행위별 수가 행위급여목록 산정지침 폐렴 패혈증 체내출혈 특정기간

1. 폐렴 치료 기간

- 폐렴이란 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염, 폐의 염증입니다.

- 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 증상과 구역, 구토, 설사 등의 증상이 나타납니다. 또한 두통, 피로감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있습니다.

 

- 진단은 일반 혈액검사, 객담검사, 혈액배양검사(blood culture), chest x-ray 등으로 합니다.

 

- 5일 이상 적절한 항생제 사용 및 산소용법, 수액요법 등으로 치료합니다.

 

- 청구할 수 있는 폐렴의 진단기준은 다음 1의 소견이 있으면서 2~6의 항목 중에서 2가지 이상이 있는 경우로 합니다.

 

1) 흉부방사선 상 신규 또는 진행성 폐 침윤 등의 소견이 있으면서

 

2) 체온이 38도 이상(다른 원인 X)

 

3) 백혈구수가 12,000 초과 또는 4,000 이하

 

4) 새로 발생한 화농성객담 또는 객담양상의 변 또는 새로 발생하거나 악화된 기침

 

5) 흉부 진찰 소견 상 rale(수포음, 이상한 호흡음)

 

6) 혈액가스 이상(PaO2가 60 미만 등)

 

- 여기서 백혈구수가 증가하는 경우는 감염 및 급성 만성 백혈병, 임신 등이 있습니다.

- 백혈구수가 감소하는 경우는 재생빈혈성 빈혈, 골수이형성 증후군, 급성 백혈병, 항암 치료 후 등이 있습니다.

 

- 화농성 객담은 종기가 곪아서 고름이 생길 성질의 가래입니다. 호흡기도에서 나오는 분비물 입니다.

 

- 주로 폐렴, 폐농양, 기관지확장증과 같은 감염에 의한 폐질환에서 나타나는데 노랗고 냄새가 납니다.

 

* PaO2란 동맥혈의 산소화 상태를 반영하는 중요한 지표로 혈액 내의 산소의 분압을 의미합니다.

 

2. 패혈증 치료 기간

 

- 패혈증이란 세균이나 바이러스가 혈관을 타고 온 몸으로 퍼져 독성 물질 중독 증세를 일으키는 현상입니다.

 

- 원인으로는 뇌수막염이나 욕창, 폐 관련 질환, 골수염 등이 있습니다.

 

- 증상으로는 오한과 저체온, 고열, 두통 등이 대표적이며 이 외에 쇼크 상태가 나타날 수도 있다고 합니다.

 

* 폐렴 및 패혈증 청구 시 유의사항

- 폐렴은 평균 3주, 패혈증은 평균 2주 치료하며 평균 치료 기간보다 치료가 연장되는 경우 연장사유를 기재하고 소견서를 함께 첨부하는 것이 좋습니다.

 

* 혈액배양검사(blood culture)란 패혈증 또는 균혈증을 의심하는 환자를 적절하게 치료하기 위해 원인균이 무엇이고 그 원인균에 잘 듣는 치료제가 무엇인지를 알아보기 위해 시행하는 검사입니다.

 

3. 체내출혈 점검표 작성요령

- 체내출혈에 대한 처치 또는 수술을 시행한 날 점검표를 작성합니다.

 

- 점검표는 발생 기간별로 1회 작성해야합니다.

 

- 점검표는 원칙적으로 환자를 치료한 의사 또는 간호사가 기재하며, 의무기록에 근거하여 작성 및 제출해야 합니다.